Manuele therapie technieken: mobilisatie, manipulatie, tractie

Manipulatie is een korte, snelle impuls op de eindstand van een gewricht. De manueel therapeut brengt het gewricht voorzichtig naar de grens van de beweging en geeft daar één kleine, snelle duw. In vaktaal: high velocity low amplitude, hoge snelheid, kleine uitslag. De beweging is millimeters groot en duurt korter dan een seconde.

Waar komt het knappende geluid vandaan?

Vaak hoort u een knap. Dat is geen bot dat verschuift. Het geluid heet cavitatie: door de snelle beweging daalt de druk in het gewricht en komt er kortstondig gas vrij uit de gewrichtsvloeistof. Zonder knap kan de manipulatie net zo goed gewerkt hebben. Mensen noemen dit kraken; of dat kwaad kan leest u op de pagina over kraken.

Alleen na screening en met uw toestemming

Een manipulatie doet de manueel therapeut nooit zomaar. Hij screent eerst uw gezondheid, medicijnen en eerdere klachten en test het gewricht. Daarna legt hij uit wat hij gaat doen en vraagt hij uw toestemming. Zegt u liever nee, dan kiest hij een andere techniek. Bij de nek is hij extra voorzichtig: daar manipuleert hij alleen na een uitgebreide screening en nooit als een test daar een reden tegen geeft.

Tractie is rekken. De manueel therapeut trekt de wervelkolom of een gewricht rustig uit elkaar, met de handen of met een band, en houdt die rek een aantal seconden vast. Zo komt er even meer ruimte tussen twee wervels of tussen kop en kom van een gewricht.

Die ruimte helpt vooral als een zenuw in de verdrukking zit, bijvoorbeeld bij uitstraling naar een arm of been. Bij tractie van de nek voelt u de trek in hoofd en schouders; veel mensen merken meteen dat de uitstraling minder wordt. Bij de lage rug ligt u op de bank en trekt de therapeut via het bekken of het been. Ook een heup of schouder die vastzit maakt hij zo los voordat hij verder mobiliseert.

Tractie is zacht, doet zelden pijn en past goed bij wie een manipulatie niet de keuze is. Het effect houdt uren tot dagen aan; de oefeningen die u meekrijgt houden die ruimte daarna vast.

Een gewricht dat lang stijf was, heeft spieren eromheen die verkort en gespannen zijn. Wie alleen het gewricht behandelt, ziet de klacht vaak terugkomen. Daarom combineert de manueel therapeut gewrichtstechnieken met spiertechnieken.

Triggerpointbehandeling

Een triggerpoint is een harde, pijnlijke knoop in een spier die pijn kan geven op een andere plek, bijvoorbeeld een knoop in de schouderspier die hoofdpijn geeft. De therapeut drukt de knoop een halve tot een hele minuut in tot de spanning zakt. Bij MoveWell kan dat ook met dry needling, een dun naaldje in het triggerpoint.

Rektechnieken

Bij een verkorte spier rekt de therapeut de spier op, vaak in combinatie met aanspannen en ontspannen: u duwt drie tot vijf seconden zacht tegen zijn hand, laat los, en hij rekt iets verder.

Myofasciale technieken

Rond elke spier ligt een vlies van bindweefsel, de fascie. Zit dat vast, dan glijden spieren minder soepel langs elkaar. Met langzame, diepe druk maakt de therapeut dat weefsel weer beweeglijk, zodat het gewricht eronder vrij kan bewegen.