Manuele therapie bij schouderklachten: als het gewricht de oorzaak is

Het onderzoek begint met uw verhaal: wanneer begon de pijn, wat kunt u niet meer en waar wordt u ‘s nachts wakker van. Daarna kijkt de manueel therapeut hoe u de arm heft, naar de rug brengt en draait, en vergelijkt hij links met rechts. Hij voelt hoe het schouderblad meebeweegt en of het kapsel meegeeft of vroeg tegenhoudt. De nek en de bovenrug test hij altijd mee: draait u het hoofd en verandert de schouderpijn, dan zit de oorzaak hoger. Wil hij zeker weten of een pees gescheurd is of een slijmbeurs ontstoken, dan maakt de fysiotherapeut van MoveWell een echo, in dezelfde praktijk en meestal in dezelfde week. Voor de behandeling begint, screent de manueel therapeut op signalen waarbij manuele therapie niet de eerste keuze is. Maakt u zich zorgen? Neem contact op met de praktijk.

De behandeling gebeurt met de handen en volgt uit het onderzoek. Bij de ene schouder staat het kapsel centraal, bij de andere de nek.

Mobilisatie van gewricht, kapsel, nek en bovenrug

Bij mobilisatie beweegt de manueel therapeut de kop van de bovenarm rustig en herhaald in de kom, terwijl hij het kapsel rekt in de richting die vastzit. Bij een frozen shoulder doet hij dat zacht in de pijnfase en steviger in de stijve fase. Zit de beperking in de bovenrug of de onderste nekwervels, dan mobiliseert hij die wervels, zodat het schouderblad weer mee kan draaien. Soms kiest hij daar voor een manipulatie, alleen na de screening en met uw toestemming. Hoe die technieken werken, leest u op de pagina over mobilisatie, manipulatie en tractie.

Spiertechnieken en oefeningen voor het schouderblad

Rond een pijnlijke schouder spannen de spieren van nek en schouderblad zich aan. Met druk, rek en spanning-ontspanning maakt de manueel therapeut die spieren rustiger. Daarna krijgt u oefeningen voor het schouderblad, zodat de pezen onder het schouderdak ruimte houden. Is er daarna vooral kracht en belastbaarheid nodig, dan gaat u door bij de fysiotherapeut van MoveWell, die bij een verkalking in de pees ook shockwave kan inzetten. Hoe een eerste afspraak verloopt, staat op de pagina over de behandeling bij de manueel therapeut.

Nederlands onderzoek uit Groningen volgde mensen met schouderklachten waarbij de schoudergordel, de nek of de bovenrug niet goed bewoog. De ene groep kreeg de gewone zorg, de andere groep kreeg daar manuele therapie bij. Na drie maanden en na een half jaar waren in de groep met manuele therapie meer mensen hersteld, en het herstel ging sneller. Voor inklemming laten meerdere onderzoeken zien dat manuele therapie met oefeningen op de lange termijn standhoudt: wat na de behandeling gewonnen is, blijft een jaar later grotendeels overeind. De meeste mensen merken na een tot drie behandelingen verschil, maar niet iedereen. Bij een frozen shoulder is manuele therapie geen wondermiddel; het kapsel heeft zijn eigen tempo. De manueel therapeut helpt u dan vooral om in elke fase de juiste dosering te vinden.