Manuele therapie bij heupklachten en heupartrose

Het onderzoek begint met uw verhaal: waar zit de pijn precies, hoe is de ochtend, wat lukt niet meer. Daarna kijkt de manueel therapeut hoe u loopt. Een heup met artrose herkent hij aan een kortere stap en een lichte knik van de romp naar de pijnlijke kant. Op de behandelbank beweegt hij de heup in alle richtingen: buigen, strekken, spreiden, naar binnen en naar buiten draaien. Bij artrose is vooral het naar binnen draaien beperkt en pijnlijk, en dat verschil met de andere heup zegt vaak meer dan een foto. Hij test de lage rug en het SI-gewricht apart, zodat duidelijk wordt uit welk gewricht de pijn komt. Hoe het bekken en het SI-gewricht meedoen, leest u op de pagina over bekken en SI-gewricht. Voor de behandeling begint, screent de manueel therapeut op signalen waarbij manuele therapie niet de eerste keuze is. Maakt u zich zorgen? Neem contact op met de praktijk.

Een versleten heup wordt niet nieuw. Wat wel kan: het kapsel soepeler maken, de spieren eromheen laten meewerken en de beweging terugwinnen die u kwijt was.

Mobilisatie en tractie van het heupgewricht

Bij tractie trekt de manueel therapeut de kop van het dijbeen een klein stukje uit de kom. Dat haalt de druk van het kraakbeen en rekt het kapsel op. Daarna mobiliseert hij de heup in de richting die vastzit, meestal het naar binnen draaien en het strekken. Rustig en herhaald, tot aan de grens van wat het gewricht kan. Hoe die technieken werken, staat op de pagina over mobilisatie, manipulatie en tractie.

Spiertechnieken en oefeningen

Rond een pijnlijke heup trekken de heupbuigers en de binnenkant van het bovenbeen zich samen. Met druk, rek en spanning-ontspanning maakt de manueel therapeut die spieren rustiger, zodat de heup vrijer beweegt. Daarna krijgt u oefeningen mee die de gewonnen beweging vasthouden en de bilspieren sterker maken. Nederlands onderzoek van Hoeksma en collega’s vergeleek bij mensen met heupartrose manuele therapie met oefentherapie alleen. De groep die manuele therapie kreeg, had minder pijn, bewoog beter en kon meer in het dagelijks leven, en dat verschil hield na de behandeling maandenlang stand. De meeste mensen merken na een tot drie behandelingen verschil, maar niet iedereen. Hoe een eerste afspraak verloopt, leest u op de pagina over de behandeling bij de manueel therapeut.

Wat de manueel therapeut losmaakt, houdt u zelf in beweging. Dit zijn de drie oefeningen die het vaakst meegaan naar huis.

Fietsen

Fietsen beweegt de heup honderden keren per minuut zonder dat u er uw gewicht op zet. Het kraakbeen krijgt voeding en het kapsel blijft soepel. Zet het zadel iets hoger dan u gewend bent, zodat de heup verder strekt. Twintig minuten per dag, rustig tempo, licht verzet.

Heupstrekking in stand

Ga staan met een hand aan een tafel of aanrecht. Stap met het goede been naar voren en houd het pijnlijke been gestrekt naar achteren, voet plat op de grond. Span de bil aan en duw het bekken iets naar voren tot u rek voelt aan de voorkant van de heup. Twintig tellen, drie keer, twee keer per dag. Deze rek werkt tegen de verkorting door zitten.

Zijwaartse heupspieren

Ga op uw zij liggen, pijnlijke heup boven, benen gestrekt. Til het bovenste been zijwaarts op tot ongeveer dertig graden, tenen naar voren, en laat het langzaam zakken. Tien tot vijftien keer, drie sets, om de dag. Deze oefening maakt de bilspieren sterker die het bekken recht houden bij elke stap. Wordt een oefening de dag erna erger, halveer dan de dosering en bespreek het bij de volgende afspraak.