Manuele therapie bij bekkenklachten en pijn in het SI-gewricht

Een SI-gewricht gaat pijn doen als het te veel beweegt, te weinig beweegt of scheef belast wordt. De aanleiding verschilt per persoon.

Plotselinge belasting of een misstap

Een misstap van de stoep, een val op de bil, een verkeerde tilbeweging of een sprong op een hard oppervlak kan het gewricht in één keer overbelasten. Het gewricht schiet dan vast in een stand die de banden niet gewend zijn. Veel mensen noemen dat een blokkade van het SI-gewricht.

Beenlengteverschil, houding en lang zitten

Is het ene been iets langer, staat u altijd op hetzelfde been of zit u de hele dag scheef met een been onder u, dan krijgt één SI-gewricht steeds meer te dragen dan het andere. Ook een stijve heup of een stijve lage rug schuift werk door naar het bekken.

Zwangerschap, hormonen en banden

Tijdens de zwangerschap maakt het lichaam hormonen aan die de banden rond het bekken losser maken, zodat er ruimte ontstaat voor de bevalling. Het SI-gewricht krijgt daardoor meer speling en de spieren moeten dat opvangen. Bekkenklachten bij zwangerschap ontstaan meestal in de tweede helft en kunnen tot maanden na de bevalling aanhouden. Dan spreken mensen van bekkeninstabiliteit: het gewricht is niet kapot, maar mist tijdelijk zijn stevigheid.

De manueel therapeut begint met bekkentests. Hij drukt op het gewricht, belast het via het bovenbeen, laat u op één been staan en vergelijkt links met rechts. Zijn drie of meer van die tests pijnlijk, dan is het SI-gewricht met grote zekerheid de bron. Hij kijkt daarbij ook naar de lage rug en de heupen, omdat die het bekken kunnen belasten, en naar de beenlengte en de manier waarop u staat en loopt.

De behandeling bestaat uit vier delen. Met mobilisatie beweegt hij het SI-gewricht en de lage rug rustig en herhaald door, zodat het gewricht weer zijn paar millimeter terugkrijgt. Zit het gewricht echt vast, dan kan een manipulatie helpen: een korte, snelle beweging, vaak met een knapje, die het gewricht losmaakt. Dat doet hij alleen na de screening en met uw toestemming. Met spiertechnieken maakt hij de bil- en heupspieren los die het gewricht beschermen en daarmee ook vasthouden. En hij geeft u stabiliteitsoefeningen mee.

Bent u zwanger of net bevallen, dan werkt hij alleen met zachte technieken: mobilisatie in zijlig, spiertechnieken en oefeningen. Manipulaties doet hij dan niet. Meer over de technieken leest u op de pagina over mobilisatie, manipulatie en tractie; hoe de eerste afspraak verloopt staat op de pagina over de behandeling bij de manueel therapeut.

Wat de manueel therapeut losmaakt, houdt u zelf stabiel. Deze drie oefeningen geeft hij het vaakst mee. Doe ze dagelijks, kort, en stop als de pijn in het gewricht toeneemt.

De brug

Lig op uw rug met de knieën gebogen en de voeten plat op de grond. Span de billen aan en til het bekken op tot romp en bovenbenen een rechte lijn vormen. Houd drie tellen vast, laat rustig zakken. Tien keer, twee setjes per dag. Dit versterkt de bilspieren die het SI-gewricht van achteren dragen.

Knie naar de borst in lig

Lig op uw rug en trek één knie met beide handen rustig naar de borst tot u rek voelt in de bil en de lage rug. Houd twintig tellen vast, wissel van been. Drie keer per kant, een paar keer per dag. Deze oefening houdt het gewricht en de banden soepel, vooral na lang zitten.

Zijwaartse heupspieren

Lig op uw zij met de knieën licht gebogen en de voeten op elkaar. Open de bovenste knie als een schelp, zonder het bekken naar achteren te draaien, en sluit weer. Vijftien keer per kant, twee setjes per dag. De zijwaartse heupspieren houden het bekken recht als u op één been staat.